Metodos anticonceptivos

Los metodos anticonceptivos son elementos, productos o procedimientos, que pueden ser usados por hombres y mujeres para impedir o reducir la posibilidad de embarazo. Algunas personas creen que los metodos anticonceptivos son perjudiciales para la salud y generan infertilidad, pero esto no es cierto y por eso la asesoria de un especialista es indispensable. Actualmente hay una gran variedad de metodos que se ajustan a las condiciones y necesidades de cada persona.

Metodos modernos o artificiales

Metodos hormonales: Son hormonas que inhiben o impiden la ovulacion y alteran el moco del cuello del utero para que no pasen los espermatozoides. La anticoncepcion hormonal se puede aplicar de diversas maneras, por implante subdermico, por via oral, por inyeccion o en parches. Entre los mas comunes tenemos:

• Pildoras anticonceptivas: Es uno de los metodos mas usados. La pildora como tambien se le conoce, contiene una o dos hormonas que actuan impidiendo la ovulacion y alteracion en el moco cervical haciendo impenetrable por los espermatozoides. Viene en presentaciones de 21 a 28 pildoras y se deben tomar todos los dias. Deben iniciarse el primer dia de la menstruacion y tomarlas en lo posible a la misma hora. Las mujeres que tengan problemas circulatorios, enfermedades hepaticas, problemas cardiacos o cancer, mayores de 40 años o esten embarazadas, no deben tomarlas. Algunas mujeres se autorrecetan y pueden tener problemas de salud; las pastillas anticonceptivas son un medicamento, por lo tanto deben ser recetadas por un medico.
• Implante subdermico: Es un metodo anticonceptivo de largo plazo, puede durar hasta 5 años. El profesional de la salud implanta dos capsulas que contienen hormonas debajo de la piel del antebrazo de la mujer. Su funcion es impedir la ovulacion y alterar el moco cervical, para que no pasen los espermatozoides y no se produzca fecundacion. Cuando la mujer asi lo decida, se pueden retirar las capsulas y hay un retorno inmediato a la fertilidad. Este implante puede usarse a cualquier edad reproductiva y despues del parto sin importar que la mujer este lactando.
• Inyectables: Son inyecciones intramusculares que contienen hormonas que inhiben la ovulacion y aumentan el espesor del moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides. Pueden ser usados por mujeres de cualquier edad, incluidas las adolescentes y mujeres lactantes, a partir de seis meses despues del parto. La primera inyeccion se debe poner entre el dia primero y el tercero de la menstruacion. Este metodo puede ser de aplicacion mensual o trimestral. Los inyectables no son recomendados en mujeres con presion arterial alta, diabetes o trastornos hepaticos, sangrado vaginal no diagnosticado, varices profundas o serios problemas circulatorios, jaquecas frecuentes, antecedentes de infarto cardiaco, cancer de seno o actual embarazo.

Metodos de barrera: Son aquellos que impiden la entrada de los espermetozoides al utero. Pueden ser quimicos, como los espermicidas que actualmente no se usan o mecanicos como el condon.
Dispositivos: Son elementos pequeños que se introducen en el utero para impedir la fecundacion del ovulo. Existen dos tipos de dispositivos:

• T de Cobre o Dispositivo Intrauterino DIU: Es un objeto de plastico recubierto de cobre que se coloca dentro del utero. Este induce una respuesta dentro del utero,  que hace que se inactiven los espermatozoides y asi no puedan llegar al ovulo para que no halla fecundacion. Se puede aplicar durante la menstruacion despues de un parto o de un aborto. No se recomienda en mujeres que tengan mas de un compañero sexual, antecedentes de enfermedad pelvica inflamatoria, problemas anatomicos de la cavidad uterina que impidan colocar el DIU y mujeres embarazadas. Tiene una gran eficacia y puede permanecer alli mas de doce años.
• Dispositivo endoceptivo o mirena: Es un dispositivo hormonal que va liberando gradualmente hormonas que espesan el  moco cervical y dificultan el paso de los espermatozoides. Solo tiene efecto sobre el utero y no interviene en la funcion de los ovarios. Su proteccion anticonceptiva dura entre cinco y siete años. No debe ser usado si hay evidencia o sospecha de embarazo, enfermedad pelvica inflamatoria, cancer de utero o cuello del utero, hemorragia uterina anormal, anomalias del utero, del cuello del utero  o enfermedad hepatica.

¿Como evitar la sensibilidad dental?

La sensibilidad ocurre cuando el esmalte de los dientes se erosiona y los diminutos canales que van del diente a la raiz quedan desprotegidos. Es entonces cuando se produce dolor. A continuacion te daremos algunos consejos para evitar la molesta sensibilidad dental:

• Evite comer alimentos muy frios  o muy calientes.
• Trate de no comer alimentos muy dulces, acidos o agrios ya que estos agudizan la sensibilidad
• Mantenga una buena higiene dental.
• No cepille sus dientes con demasiada fuerza para no desgastar la encia.
• Use una pasta dental con ingredientes especiales que suprimen la sensacion de dolor
• Al primer indicio de sensibilidad acuda al odontologo. El especialista puede aplicar un barniz fluorado en las zonas sensibles o recubrirlas con una resina que sella la dentina.

Diabetes Infantil

Una permanente sensacion de cansancio, incluso sin haber hecho ejercicio fisico, es uno de los sintomas que dan la voz de alarma ante la diabetes infantil. Suele venir acompañado por un gran apetito que no produce aumento de peso en el niño, tambien por constantes ganas de orinar y una gran ingesta de agua, explican expertos en el area de salud.

Causas

Los niños que presentan estos sintomas suelen padecer diabetes tipo 1, una patologia que se da cuando el pancreas no es capaz de  producir una cantidad suficiente de insulina, la hormona que regula la presencia de azucar en la sangre. El organismo transforma los hidratos de carbono procedentes de los alimentos en un azucar llamado glucosa. Las celulas utilizan esta glucosa para producir energia, mientras que la sobrante se almacena en el higado y en los musculos. Sin embargo, la glucosa no puede entrar en las celulas si no existe una llave que es la insulina. 
Es importante destacar que cuando el pancreas no produce la cantidad de insulina necesaria, se dificulta el transporte de la glucosa al interior de las celulas de los organos y esta queda en la sangre. Un niño diabetico que todavia no ha sido tratado puede tener entre 300 y 600 miligramos de glucosa por decilitro en la sangre, mientras que los niveles normales oscilan entre 70 y 110 mg/dl. Cuando el nivel de azucar en sangre supera 180 mg/dl, la glucosa aparece en la orina. No obstante, este umbral puede variar de unas personas a otras. Para expulsar la glucosa a traves de la orina, es necesario que se disuelva en grandes cantidades de agua. Por ello, el diabetico orina muchas veces. Tratar de compensar dicha perdida de agua hace que el niño enfermo de diabetes tenga mucha sed. Ademas, sus celulas, que no pueden utilizar la glucosa por falta de insulina, reclaman energia, lo que incrementa el apetito del niño. Para la diabetes tipo 1 se aplica un tratamiento, con base de inyecciones de insulina diaria con dosis personalizadas para cada paciente.

Sintomas

• Mucha sed.
• Exceso de orina.
• Rapida perdida de peso.
• Fatiga y debilidad.
• Irritabilidad.
• Nauseas y vomito. 

Cuidados

Los principales cuidados que deben tener presentes son:

• Cumplir al pie de la letra las indicaciones del doctor.
• Realizar un tratamiento adecuado.
• Tomar una dieta equilibrada y adecuada para cada paciente.
• Realizar ejercicio.
• Evitar bebidas dulces.

Prevencion

La prevencion puede empezar con la lactancia materna, evitando asi la alimentacion artificial, rica en azucares desnecesarios durante esta fase. Para evitar la obesidad infantil asi como la diabetes, es necesario que los niños disfruten de una alimentacion saludable asi como de actividades fisicas, evitando que lleven una vida sedentaria, permaneciendo mucho tiempo viendo television, la computadora o los video juegos. Los niños necesitan una dieta rica en fibra y pobre en azucar. Lo ideal seria disminuir la ingesta de azucares de absorcion rapida. 

Higiene intima

Llevar una buena higiene intima puede ayudarte a prevenir infecciones. No llevar una higiene adecuada puede alterar el pH vaginal fisiologico y favorecer la aparicion de infecciones, molestias e irritaciones vaginales, sobre todo durante la menstruacion cuando el Ph vaginal aumenta y disminuye la cantidad de microorganismos protectores, por lo que hay mas riesgos de infecciones. Cuidando el aseo de la zona intima se pueden prevenir este tipo de afecciones tan banales, pero a la vez tan molestas y dificiles de tratar. La higiene intima es importante durante toda nuestra vida, incluso cuando se retira las menstruacion, en este momento la bajada de hormona femenina causa cierta atrofia de la mucosa vaginal y por eso aumenta el riesgo de infecciones. Tampoco es recomendable una higiene excesiva, ya que esto puede perjudicar la flora vaginal, ocasionando sequedad y favoreciendo tambien las infecciones. Lo ideal es que laves la zona cada dia con agua tibia y jabon neutro. Tambien hay que hacerlo antes y despues de tener relaciones sexuales. 

Consejos utiles

A continuacion te damos unos consejos muy utiles para ayudarte a llevar una buena higiene intima: 

• Lavar siempre la zona intima con agua y jabon.
• Es importante que la ropa sea reemplazada regularmente.
• Durante la menstruacion es fundamental cambiar las toallas o tampones con regularidad, por lo menos cada 3 o 4 horas. No olvides lavar tus manos antes y despues de colocarlos.
• Durante las relaciones sexuales el contacto es directo y las infecciones se pueden pasar de una persona a otra, por lo que debes lavarte despues de cada relacion. 
• Es aconsejable usar prendas intimas de algodon y no llevar pantalones o medias demasiado ajustadas.
• Si es propensa a este tipo de infecciones tambien es recomendable evitar el rasurado de la zona intima con cuchilla y optar por la depilacion en cera pero de un solo uso.
• Debes elegir jabones suaves (con pH neutro especifico para la zona intima) y, preferiblemente, no usar jabones perfumados.
• Evite el uso de esponjas, en ellas se acumulan bacterias que podrian provocar infecciones.
• Al orinar seca desde, delante hacia atras para evitar contaminar la zona con germenes. 
• Luego del lavado, seca bien la zona con una toalla limpia para evitar que quede humedad, ya que puede ser caldo de cultivo de germenes. 
• Evite usar papel higienico que contenga colorantes. 

Consejos para antes de ir a la playa

Si quieres lucir hermosa y radiante en la playa, es mejor que te prepares. A continuacion te damos algunos consejos para ser el centro de atencion y a la vez cuidar tu piel:

• Unos dias antes: Exfoliar a fondo es uno de los grandes trucos para el bronceado perfecto. Remover las celulas muertas de la piel no solo suaviza la piel, sino que tambien favorece la obtencion de un tono mas uniforme. Es importante no dejar la tarea de remover el vello para ultima hora, porque se corre el riesgo de presentar irritaciones incomodas al contacto con el agua salada o clorada. Si bien el rasurado es una tecnica rapida, cabe considerar que sus resultados son bastante efimeros y el vello puede enconarse dentro del poro en pliegues o zonas de alto roce. Produciendo enrojecimientos y pequeños bultos, que ademas de ser poco esteticos, pueden infectarse. Las cremas depilatorias disuelven el vello y reducen la molestia de los pelos en punta aguda, aunque no deberian aplicarse justo antes de la exposicion al sol y no deben dejarse por mas tiempo del indicado en el empaque. Excederse puede provocar quemaduras quimicas, por lo cual es importante seguir las instrucciones y hacer primero una prueba en una zona pequeña. En los dias previos al paseo, es necesario hidratar a fondo la piel con cremas humectantes. La epidermis agradecera estar en optimas condiciones de elasticidad para hacer frente al sol, la sal y el cloro.
• Unas horas antes: Es ideal aplicar el protector solar antes de ponerse el traje de baño para no dejar zonas desprotegidas por descuido. Se recomienda aplicarlo por lo menos media hora antes de exponerse al sol, para maxima absorcion retocarlo despues de cada baño de inmersion o de una sudoracion intensa. El consumo de frutas con alto contenido de agua y la ingesta de liquidos es recomendable para la buena salud de la piel antes de exponerla al sol, sobre todo en climas muy calidos. Si el plan es conseguir un tono dorado sin arriesgarse demasiado, y la visita a la playa o piscina durara varios dias, es preferible limitar las exposiciones al sol y dividirlas en varios periodos cortos para evitar quemaduras, ya que es dificil determinar con precision los alcances del sol solo por la sensacion termica o por variaciones en la nubosidad. Luego del baño final con agua dulce, tocara rehidratar la piel con mas humectacion.
• No olvides tu cabello: No solo necesitara cuidados en el momento de ir a la playa o la piscina: la melena tambien resiente el impacto de la intemperie. Es importante tratarla con lineas de proteccion solar y resguardarla tanto como sea posible con gorras y sombreros. Lavar el cabello con agua dulce para remover el cloro o el salitre y acondicionarlo a fondo, evitara que se torne poros y pajizo

Consejos para tu piel

Tu piel puede verse afectada por muchos factores, a continuacion enumeramos algunos de los mas comunes:

• Vellos encajados: El uso frecuente de la afeitadora provoca en algunas personas la presencia posterior de pequeños granos rojos en la zona rasurada. Esto se debe a que el angulo del afeitado puede provocar que el vello quede atrapado dentro de los poros, y que estos utimos tiendan a inflamarse en la misma medida en que el pelo no halle su orificio de salida al crecer. Para prevenir este problema conviene exfoliar regularmente la zona rasurada para propiciar que el vello pueda surgir sin obstaculos. Si el problema es persistente, podria considerar metodos de depilacion de larga duracion como el laser.
• Cortaduras durante el afeitado: Para evitar los pequeños cortes que se asocian al rasurado, la exfoliacion regular tambien cumple un importante rol. Con la ayuda de un guante de crin, una esponja aspera o un cepillo de baño, el barrido previo de la piel no solo desencaja vellos ocultos, sino que tambien facilita un mejor desplazamiento e la hojilla al suavizar la superficie. En esta modalidad de depilado es imprescindible el uso de una crema o espuma para afeitar. Para un optimo resultado se requiere la utilizacion de hojillas en buen estado, lo cual reduce la cantidad de pasadas de la maquina sobre la piel, y por ende disminuye el riesgo de irritacion posterior. Las hojillas oxidadas o melladas deben desecharse enseguida.
• Piel fragil y escamosa: Las pieles secas son propensas a las fisuras con el mas minimo rasguño, tienden a agrietarse con el frio y presentar mayor irritacion cuando se trata de una piel depilada. La hidratacion con una buena crema humectante y el consumo consistente de agua ayudan a reponer el liquido y los lipidos que la epidermis necesita para mantener su elasticidad. A esto debe sumarse el uso de un jabon suave.
• Piel Opaca: La presencia de celulas muertas suele traducirse en un tono desigual de la piel. Removerlas regularmente con el uso de exfoliantes y balancear la dieta con un optimo contenido de vitaminas y minerales, tambien contribuyen a revitalizarla. Eliminar habitos como el cigarrillo y el sedentarismo y asegurarse el descanso suficiente, tambien ayudan a mejorar el aspecto del cutis a mediano plazo.

¿Como aliviar la insolacion?

Luego de una larga exposicion al sol es imprescindible rehabilitar nuestra piel. A continuacion te daremos algunos consejos para retomar su estado natural:

• El primer paso es tomar abundante agua, pues una exposicion intensa al sol produce deshidratacion. Uno de los principales daños que causa el sol intenso, es la rapida evaporacion del agua presente en sus tejidos, a lo cual se suma el liquido perdido con la transpiracion. Reponer  las reservas de agua es basico para que el cuerpo recupere su equilibrio hidroelectrolito. Si al margen de la sed y la inflamacion de la piel hay dolor de cabeza, puede tomar un analgesico simple, si las molestias son mas complejas, como quemaduras extensas, desorientacion, fiebre y nauseas podrian requerir atencion medica.
• El siguiente paso es refrescar la piel. El calor acumulado durante el dia se libera con ayuda de un baño fresco o de compresas humedas ligeramente frias, pero jamas con la aplicacion de hielo directamente sobre la piel: si bien el hielo ayudaria a reducir la temperatura rapidamente, puede complicar las quemaduras, en este caso por frio extremo.
• El uso de gel de sabila es altamente recomendado para aliviar la inflamacion: basta con abrir a lo largo una penca y recolectar el cristal gelatinoso que contiene para triturarlo y aplicarlo sobre la piel.
• Una vez que la hinchazon comienze a ceder, el uso continuo de cremas hidratantes contribuira en la regeracion natural de la piel. Es fundamental no exponerse al sol en los dias siguientes.
• Una vez que comienze el despellejamiento, no es recomendable desprender estas pequeñas escamas con las uñas, por tentador que resulte. La epidermis tiende a soltar por cuenta propia estas celulas muertas una vez que sus tejidos se han regenerado, y hacerlo antes de tiempo puede provocar hipersensibilidad e incluso dolor en las zonas expuestas, asi como la aparicion de manchas si el area no se protege al maximo de nuevas exposiciones al sol.

Microcefalia

Una de las mayores preocupaciones a la que nos enfrentamos cuando vamos a concebir es la salud de nuestro bebe; por ello, es importante que estes alerta al desarrollo aun mas en la etapa de gestacion. Son muchos los riesgos que puede correr tu niño si no mantienes un control periodico, desde problemas inmunologicos hasta cerebrales atentan contra la salud y buen crecimiento de tu bebe. La microcefalia es una de las tantas enfermedades que puede contraer un infante aun desde el vientre materno. Se trata de un trastorno neurologico que genera una anormalidad en el tamaño de la circunferencia de la cabeza, haciendola mas pequeña que el promedio para la edad y el sexo del niño.

Los niños que desarrollan esta enfermedad nacen con cabeza de tamaño normal, generalmente y en algunos casos un poco reducido. A medida que va pasando el tiempo la circunferencia craneal deja de crecer, mientras que los rasgos del rostro continuan desarrollandose con normalidad, haciendo ver los ojos, la nariz y la boca mas grandes que la cabeza. La frente incluso, no es uniforme ni acorde con el rostro. A medida que el niño va creciendo, esta anormalidad se hace mas obvia, y generalmente el tamaño y peso corporal, se ve influenciado. El diagnostico correcto es importante para el asesoramiento genetico, puesto que algunos trastornos son hereditarios. 

Sintomas de la microcefalia

Si bien las señales mas comunes en esta enfermedad son las que aqui te presentamos, es importante resaltar que cada paciente puede mostrarlos de manera distinta:

• Cabeza muy pequeña.
• Llanto agudo.
• Hiperactividad.
• Mayor movimiento en los brazos y piernas.
• Convulsiones en algunos casos.
• Retardo mental, en algunos casos muy especificos.
• Frente reducida.
• Problemas en el habla.
• Cuero cabelludo blando y arrugado. 

Causas de la microcefalia

Son varias las razones que originan la microcefalia, y varian segun el caso. Puede ser por temas hereditarios, o provocada por descuido de la madre. En todo caso las causas mas comunes cuando se trata de un problema congenito, son las siguientes:

• Exposicion a quimicos o substancias peligrosas.
• Infecciones.
• Diabetes materna.
• Exposicion a la radiacion.
• Falta de vitaminas y nutrientes adecuados en la alimentacion.
• Consumo de alcohol o de medicamentos no recetados o ilegales. 

Consecuencias

El desarrollo de las funciones motrices y del habla puede verse afectado. La hiperactividad y el retraso mental son comunes, aunque el grado de cada uno varia, pudiendo evidenciarse desde torpeza en algunos casos hasta paralisis en otros. El tratamiento depende de la causa que lo origine. Por ejemplo, si la causa es el cierre prematuro de las suturas del craneo, conocida como craneoestenosis, el tratamiento es reabrir las suturas para que el craneo crezca y a su vez permita crecer al cerebro. 

Diagnostico

La microcefalia puede diagnosticarse antes del nacimiento mediante una ecografia prenatal. Se trata de un examen medico a traves de imagenes para observar los vasos sanguineos, tejidos y organos del bebe. Entre los mas comunes, recomendados por los especialistas, podemos mencionar los siguientes:

• Medicion del diametro craneal: El resultado obtenido se compara con una escala que determina el crecimiento y tamaños normales.
• Radiografia: Es un diagnostico a traves de rayos X para obtener imagenes de los tejidos, los huesos y los organos internos del niño.
• Tomografia computarizada: Es un diagnostico por imagenes que utiliza una combinacion de radiografias y tecnologia computarizada para obtener imagenes de los cortes transversales del cuerpo, horizontales y verticales. Muestran mas detalles que las radiografias.
• Resonancia magnetica: Se realiza mediante una combinacion de imagenes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imagenes detalladas de los organos y las estructuras internas del cuerpo.
• Examenes de laboratorio: Se pratican examenes de sangre y orina para analizar el sistema inmunologico y biologico del bebe. 

Tratamiento

A pesar de los esfuerzos realizados en el estudio por encontrar una opcion medica que revierta el proceso de esta enfermedad hasta lograr su cura, no ha sido posible ya que el tratamiento de la microcefalia es totalmente sintomatico y asistencial, segun los expertos en el area. Sin embargo, neurologos y otros profesionales medicos aseguran que aun cuando no existe un tratamiento especifico ni una cura definitiva para la microcefalia, si es posible generar metodos que proporcionen al afectado la mejor calidad de vida posible. Cuidar de su alimentacion y del desarrollo fisico y cognoscitivo del niño, es importante para evitar un proceso de deterioro en su salud, pero aun asi son objetivos al destacar que la esperanza de vida para los individuos con microcefalia se reduce, en algunos casos, considerablemente, de modo que el limite de vida puede ser extendido en la medida en que el afectado reciba el cuidado adecuado. Por otro lado, este pronostico varia dependiendo de la presencia de ciertas anormalidades relacionadas detectadas a traves de ciertos examenes. 

Mascarilla Anti-Estrias

Mascarilla para eliminar las arrugas

Consejos para embarazadas

Existen algunas acciones basicas que puedes emprender para aumentar las posibilidades de un embarazo y un bebe saludables:

• Manten el control ginecologico antes del embarazo.
• Conserva un peso adecuado antes y durante el embarazo.
• Toma diariamente un complejo multivitaminico que contenga acido folico desde antes del embarazo y durante los primeros meses para prevenir defectos del tubo neural.
• Consume alimentos sanos, incluidos alimentos que contengan acido folico como legumbres, verduras de hojas verdes y jugo de naranja.
• No ingieras carne poco cocida ya que es una posible fuente de toxoplasmosis, una infeccion que puede causar defectos congenitos.
• Evita el contacto con roedores. Estos animales pueden ser portadores de un virus nocivo para tu bebe.
• No fumes y evita inhalar humor de cigarrillo de otras personas.
• No consumas bebidas alcoholicas o drogas durante el embarazo.
• No te automediques. Aunque sean medicamentos de venta libre o con base de hierbas, estos deben ser recetados por tu medico.  

Amniocentesis

La amniocentesis es un analisis que permite a los padres conocer la existencia de trastornos geneticos u otro problema del bebe durante el embarazo, ayudandolos a tomar mejores decisiones acerca de la salud del nuevo integrante de la familia.

¿En que casos debe realizarse la amniocentesis? 

La amniocentesis no es una prueba de rutina para las embarazadas porque conlleva un pequeño riesgo de aborto espontaneo. Los medicos suelen indicar este tipo de prueba solo cuando existe un mayor riesgo de defectos congenitos o ciertas malformaciones del bebe, tomando en cuenta factores como:

• Si tienes mas de 35 años: A partir de los 35 años de edad de la madre, aumenta la probabilidad  de tener hijos con defectos congenitos cromosomicos. El trastorno mas comun es el sindrome de down, una combinacion de anomalias fisicas y mentales causadas por la presencia de un cromosoma de mas. 
• Si tiene un hijo con algun defecto congenito: Si ya has tenido un niño con un diagnostico de anomalia cromosomica, defecto congenito genetico o ciertos defectos que afectan el cerebro o la medula espinal (defectos del tubo neural como le espina bifida) 
• Si una prueba de deteccion precoz sugiere un riesgo mayor de defectos congenitos: La prueba del primer trimestre combina un analisis se sangre con un examen por ultrasonidos para medir el pliegue del cuello del feto (llamado pliegue nucal); y revelan indicadores de riesgo para el sindrome de down. La prueba del segundo trimestre consiste en un analisis de sangre que ayuda a determinar el riesgo de que se produzcan los mismos defectos congenitos cromosomicos, asi como defectos del tubo neural.
• Si existen antecedentes familiares: Los medicos pueden recomendar una amniocentesis si tu o tu pareja poseen antecedentes familiares de ciertos defectos congenitos y trastornos geneticos. 

Momento ideal para realizar la prueba 

Por lo general, la amniocentesis se realiza durante el segundo trimestre, entre las semanas 15 y 20 de gestacion. No se recomienda antes de este periodo, puesto que conlleva un riesgo mayor de aborto espontaneo y otras complicaciones. Tambien se puede realizar durante el tercer trimestre para diagnosticar infecciones uterinas y para determinar si los pulmones del feto estan lo suficientemente maduros para e parto (en aquellos casos en que se considere un parto prematuro). La prueba tambien ayuda a evaluar la gravedad de la anemia en fetos con incompatibilidad de Rh (Una incompatibilidad entre los tipos de sangre de la madre y el bebe).

Procedimiento

La prueba dura solo unos minutos pero es recomendable que cuentes con alguien de confianza que te apoye durante y despues de la prueba. Se realiza de la siguiente manera:

• En primer lugar, el medico realizara un ultrasonido para determinar la ubicacion del feto, la placenta y saco de liquido amniotico.
• Luego, limpiara tu abdomen con una solucion antibacteriana. 
• Guiado por ultrasonido, introducira una aguja delgada que penetrara tu abdomen y el utero para entrar en el saco amniotico. 
• Posteriormente, extraera una pequeña muestra del liquido amniotico que contiene celulas, proteinas y orina del feto que seran analizadas para obtener mas detalles sobre el estado de salud del bebe. Por lo general, los resultados del analisis se entregan dentro de las dos semanas siguientes.

Algunas mujeres dicen que la amniocentesis no produce dolor en absoluto. Otras relatan sentir el pinchazo en la piel, y que al penetrar la aguja en la matriz pueden volver a notar un dolor de baja intensidad en la zona y una leve presion cuando se extrae el liquido. Solo de uno a dos por ciento de las mujeres experimenta calambres, presenta manchado o perdida de liquido amniotico despues del procedimiento. 

Recomendaciones

Una vez realizada la prueba, los medicos recomiendan evitar levantar peso y realizar actividades energicas. Tambien aconsejan reposo durante el resto del dia. Si presentas dolor, fiebre, perdida de flujo o de sangre posterior a la realizacion del procemiento debes acudir de inmediato al medico. 

Propiedades del Kiwi

El kiwi es un fruta tropical que aporta grandes dosis de vitamina C, mucha agua y fibra. Comer kiwis ayuda a mantenernos mas jovenes, previene la aparicion de muchas enfermedades, entre ellas el cancer, las alergias, ayuda a rebajar la hipertension al intervenir la vitamina C junto con alto contenido de potasio, y aunque no ayuda a prevenir el resfriado disminuye los sintomas y acelera su curacion. Ayuda a la conservacion de la vista y la prevencion de enfermedades en los ojos como cataratas y ceguera nocturna.

Propiedades del Kiwi 

El kiwi aporta muchos beneficios a nuestra salud, entre los cuales tenemos: 

• Favorecen la circulacion de la sangre: Por su gran contenido de vitamina E y de acidos grasos omega 3 y omega 6, ayudan a mejorar el estado de las arterias, evitando que se formen coagulos o trombos en los vasos sanguineos. Por lo que previene la aparicion de enfermedades como la angina de pecho, la trombosis, el infarto o los derrames cerebrales.
• Mejora el transito intestinal: Por ser una fruta rica en fibra soluble, ayuda a mejorar el transito intestinal y prevenir la aparicion del estreñimiento o mejorarlo.
• Ayuda a adelgazar y eliminar liquidos: Contiene un elevado porcentaje de agua y su poder calorico es moderado. Todo esto, unido a su elevado indice de potasio y su bajo contenido de sal, hace que sea muy conveniente para las dietas de adelgazamiento y en todas aquellas situaciones donde se requiera perder agua. Es una fruta muy diuretica por lo que no deberia faltar en la dieta de las personas obesas. Incrementa la produccion de orina, lo que ayuda a superar la obesidad, pero resulta igualmente util en las personas que sufren retencion de liquidos por ejemplo, en casos de embarazo, menopausia, insuficiencia cardiaca o insuficiencia hepatica. 
• Favorece la digestion: El kiwi es una fruta muy adecuada para realizar una buena digestion. Ademas evita la indigestion la gastritis o la formacion de gases.  

Varices

Las varices son venas dilatadas que se inflaman y se elevan a la superficie de la piel. Pueden ser de un color morado o azul oscuro y parecer estar torcidas y abultadas. Las varices se encuentran comunmente en las partes posteriores de las pantorrillas o en la cara interna de la pierna. Se desarrollan cuando las valvulas venosas que permiten que la sangre fluya hacia el corazon dejan de funcionar adecuadamente. Como resultado, la sangre se acumula en las venas y provoca las dilataciones. Quienes la sufren tienen pesadez de piernas, calambres, picores e incluso fuertes dolores. Una de cada 10 personas la padece, siendo mas frecuente en las mujeres, sobre todo  por efecto de los embarazos y las hormonas. Las varices se forman por un mal funcionamiento de las valvulas de las venas de las piernas. Estas valvulas, ayudan a  que la sangre siga su camino hacia el corazon. Sin embargo puede funcionar mal, por lo que la sangre se estanca en las venas, ensanchandolas y haciendolas insuficientes.

¿Como prevenir las varices?

Aunque es muy cierto que algunas personas tienen mayor predisposicion a sufrir este mal, se puede prevenir su aparicion. A continuacion te damos algunos consejos para evitar que aparezcan: 

• Evite estar mucho tiempo sentado con las piernas cruzadas o permanecer de pie sin moverse.
• No usar ropa demasiado apretada; las ligas, faldas, cinturones e incluso zapatos no deben ponerle trabas a la circulacion de la sangre.
• Eleve las piernas un rato al descansar.
• Realizar ejercicio. 
• Realizar una dieta balanceada, pobre en calorias y rica en fibra. 

Tratamiento de las varices

Tratamientos no quirurgicos: Entre los tratamientos no quirurgicos para la eliminacion de varices encontramos:

• Esclerosis quimica o con espuma: Tambien llamada escleroterapia consiste en la inyeccion de un medicamento mezclado con una anestesico local dentro de la vena a tratar, provocando  su desaparicion. 
• Crioesclerosis: Se realiza igual que la esclerosis quimica, pero puede tener mejores resultados.
• TRV (Tratamiento radical de las varices o escleroterapia con microespuma: Este es un tratamiento muy eficaz pára el tratamiento de varices voluminosas que, en ocasiones sustituye a la cirugia, pues esta indicado en todos los casos suceptibles de tratamiento quirurgico e incluso en aquellos cuya complejidad impide una cirugia con buen resultado. 
• Termocuagulacion: Es usada solamente en varices pequeñas o arañas vasculares y consiste en aplicar calor sobre la vena afectada con el proposito que ella misma se seque. 
• Electrofulguracion: Es un procedimiento que usa la corriente alterna de alta frecuencia para tratar los derrames derivados de las varices.
• Micropuntura cromatica: Es una tecnica que mediante punturas, permite implantar colageno asociado a pigmentos destinado a la correccion de manchas producidas por las varices.
• Dermoabsorcion: Consiste en realizar una abrasion fisica de las capas superficiales de la piel que se separan, incluyendo los pequeños derrames. 

Tratemientos quirurgicos: Los tratamientos para la eliminacion de varices son diversos, entre ellos encontramos:

• Tratamiento endoluminal con laser
• Flebectomia
• Safenectomia
• Cirugia hemodinamica CHIVA 

Cancer de Cervix

El cancer de cervix es una enfermedad en la cual se generan celulas anormales que posteriormente se vuelven pre-cancerosas y cancerosas en los tejidos del cuello uterino, y si se dejan avanzar se riegan en las areas circundantes.

Causas

El cancer de cervix esta relacionado con una infeccion llamada Virus de Papiloma Humano que es transmitida del hombre a la mujer a traves de las relaciones sexuales. Otras causas estan relacionadas con:

• Fumar: Debido a que el cuerpo esta expuesto a  numerosas sustancias quimicas que afectan diferentes partes del cuerpo. Se dice que las fumadoras estan doblemente expuestas.
• Enfermedades de trasmision sexual: Por la baja de defensas que le ocasionan al organismo, por ejemplo el VIH o la clamidia una bacteria que puede infectar el sistema reproductor.
• Multiples compañeros sexuales: O tener relaciones con una pareja masculina que ha tenido muchas parejas sexuales en su pasado o presente.
• Inicio de la vida sexual a edad temprana: O tener mas de tres embarazos incrementa el riesgo.
• Alimentacion pobre en vegetales, frutas y verduras esta asociada al aumento de las probabilidades.
• Antecedentes familiares de cancer de cuello uterino.

Sintomas

Esta enfermedad no presenta sintomas en la etapa temprana, es decir cuando se estan formando las celulas anormales o las pre-cancerosas. Al desarrollarse la enfermedad, la mujer puede seguir ausente de señales de alarma y en algunos casos es posible que se manifieste con hemorragia anormal, aumento del flujo vaginal, dolor en el pubis o dolor durante el acto sexual. Realizar anualmente una citologia es la unica manera de detectar oportunamente la aparicion de la enfermedad, permitiendo aumentar las posibilidades de tener un tratamiento curativo exitoso.

Prevencion

Algunas estrategias que pueden ayudar a prevenir la aparicion de pre-canceres son:

• Retrasar el comienzo de la vida sexual hasta superar la mayoria de edad y quiza unos años mas.
• Usar proteccion, como el condon masculina o femenino, para disminuir el riesgo de contraer infecciones asociadas con el Virus de Papiloma Humano.
• Limitar el numero de parejas sexuales.
• No fumar 

  

Celulas madre

Antes de hablar sobre las celulas madre, quisiera describirles dos conceptos muy impotantes relacionados con este tema; para que de esta forma logren una mejor compresion sobre el mismo:

• Sistema Inmunologico: Es la defensa natural del cuerpo contra las infecciones. Por medio de una serie de pasos, su cuerpo combate y destruye organismos infecciosos invasores antes de que causen daño. Cuando su sistema inmunologico esta funcionando adecuadamente, le protege de infecciones que le causan enfermedad.
• Medula Osea: Es un tejido que se encuentra dentro de nuestros huesos. Sun funcion primordial es crear el 95% de las celulas sanguineas y participar en el correcto funcionamiento de nuestro sistema inmunologico.

Las celulas madre se definen como un tipo de celulas indiferenciadas que tienen la capacidad de dividirse indefinidamente sin perder sus propiedades y llegar a producir celulas especializadas. La mayoria de celulas de un adulto no suelen multiplicarse, salvo para mantenimiento de algunos tejidos como la sangre y la piel. Hay diferentes tipos de celulas madre, hoy hablaremos sobre la "hematopoyetica", la cual es aquella que se recolecta de la sangre del cordon umbilical. Las Celulas Madre que se encuentran en el cordon umbilical tienen caracteristicas especiales, lo que las convierte en un elemento eficaz para combatir un gran numero de enfermedades, regenerar la medula osea y el sistema inmunologico cuando se encuentra deprimido por algun tratamiento o enfermedad.

Los pacientes que sufren una enfermedad maligna tales como leucemia pueden ser sometidos a tratamientos con radiacion o quimioterapia para destruir las celulas cancerosas en su cuerpo. Mientras que estos tratamientos a menudo son exitosos en destruir las celulas cancerosas, tambien pueden destruir durante el proceso las celulas sanas del paciente y la medula osea. La medula osea es esencial para la produccion de celulas de la sangre, si esta es destruida, es necesario un trasplante de celulas madre. Las celulas madre de sangre del cordon umbilical trasplantadas vuelven a poblar la medula osea, lo cual repone la provision de globulos rojos del cuerpo. Cada año un numero creciente de pacientes son diagnosticados con enfermedades que pueden ser tratadas con trasplante de medula osea. Sin embargo mas del 50% de estos pacientes no pueden conseguir un donante con el tipo de tejido compatible usando los registros donantes.

Usar las celulas madre de la sangre de cordon umbilical de un miembro de la familia almacenadas ofrece al paciente necesitado una probabilidad mas alta de encontrar compatibilidad exacta a aceptable para las necesidades de su trasplante. La recoleccion de la sangre del cordon umbilical es un procedimiento indoloro que no tiene riesgo para la madre o el bebe. Inmediatamente despues del nacimiento, el cordon umbilical es pinzado y separado del bebe. En este momento, se inserta una aguja en el cordon umbilical y la sangre que esta dentro del cordon es drenada dentro de una bolsa de sangre. El procedimiento no es invasivo y toma menos de cinco minutos.

Tips Belleza -Maquillaje Natural

Para lucir arregladas, no es necesario utilizar todo el juego de sombras, los labiales mas llamativos o grandes cantidades de maquillaje. Entre los errores mas comunes que cometemos encontramos: 

• El no saber escoger el color de la base liquida: Esta no fue creada para hacernos lucir mas broceadas o para aclarar nuestro tono, sino para emparejar y cubrir las imperfecciones.
• Utilizar un corrector muy claro: Es cierto que el corrector debe ser mas claro que nuestro tono, pero no necesariamente blanco. Un corrector claro y con tonalidad amarilla sera el mejor aliado para las ojeras violetas o venitas. 
• Aplicar grandes cantidades de maquillaje: No sobrecargues tu rostro de maquillaje y haz que luzca natural y radiante. Todo debe verse en armonia y balance, evitando que se vean lineas definidas y exceso de producto.
• Aplicar rubor en toda la cara: Aplicalo solo en las mejillas, para eso el truco mas facil de hacerlo correctamente es sonreir y pintar solo en la parte que se eleva debajo del pomulo.

TIPS MAQUILLAJE NATURAL

Siempre ten en cuenta la ocasion para la que te vas a maquillar. El maquillaje de dia no es el mismo que el de noche, y no es lo mismo maquillarse para la oficina, una boda o un coctel. Toma nota de los tips que te ofrecemos para que luzcas una impecable piel donde estes:

La base del maquillaje debe ser de color exacto a la cara. Para comprobar esto, es necesario probar el tono elegido en la mandibula y el cuello. Sabras si es el tono correcto si el maquillaje desaparece o no se nota. Segun los especialistas, es un error tratar de probar el producto en las manos, pues el tono de la piel varia en la cara, brazos y manos. El mismo consejo es valido para los correctores, pues la finalidad de estos es que homogenicen el color del rostro borrando imperfecciones. Un error comun que se comete en la aplicacion del corrector es utilizar un tono mas claro alrededor de los ojos o aplicar mucha cantidad. Se notan de igual forma tanto las ojeras como el exceso de corrector, y en este ultimo caso, incluso se pueden acentuar las arrugas cercanas a los ojos. Ademas, no apliques mucho corrector en las imperfecciones, pues el exceso tambien resaltara pequeños defectos.

El rubor es un elemento fundamental en el look natural; y es que el color de las mejillas puede ser la estrella de un maquillaje perfecto o puede arruinar el estilo completo. La finalidad del rubor es resaltar las mejillas, y en el caso de un maquillaje natural, darle vida al rostro. Generalmente, su aplicacion  es en los pomulos o la manzana de las mejillas; sin embargo, se recomienda a las personas con cara redonda aplicar el rubor por debajo de los pomulos para afilar el rostro. Es importante tener especial cuidado con la cantidad de producto que se utiliza. Para un look natural, puedes jugar con la tonalidad de la piel y el rubor. Si eres de piel muy blanca, te puedes aplicar rubores en tonos frios como el rosa; pero si eres de piel morena, puedes emplear tonos calidos como el terracota.

Tus ojos se llenaran de luz si eliges tonos claros y acabados irisados. Por el contrario, huye de los oscuros y de las lineas marcadas hechas con delineador de ojos o perfilador. Para conseguir una mirada llena de luminosidad, bastara con aplicar una sombra sobre el parpado superior. Opta por colores claros y luminosos, como el beige muy claro, o el rosa palo. Lograras un efecto sorprendente si escoges sombras con un efecto irrisado. Las pestañas, deben ir practicamente originales. una sola pasada de mascara de pestaña es suficiente. 

No hay nada mejor para un look natural que unos labios saludables. El lip gloss es perfecto para todo tipo de labios; si son grandes enfatizan su carnosidad y si son pequeños pueden darles mayor dimension. Si deseas crear la ilusion de labios mas grandes sin usar el gloss, puedes emplear un delineador de labios del color exacto del labial que te aplicaras. Con el se delineara un poco por fuera del contorno de los labios y luego se rellenara con el labial elegido. Hay dos puntos importantes en este truco: el delineador debe ser imperceptible, y no se debe exagerar al ampliar el contorno. 

Tips Adicionales

Para mejorar aun mas tu look, debes tener en cuenta lo siguiente:

• Para un resultado perfecto, desmaquilla e hidrata la piel antes de maquillarte. Espera unos minutos a que el hidratante se haya absorbido. 
• A la hora de extender el maquillaje, hazlo mediante ligeros golpecitos con la esponja o las yemas de los dedos.
• Tus pestañas quedaran mas sueltas y limpias si las cepillas antes de aplicar la mascara. Utiliza un cepillo especial para ellas. 

Propiedades de la zanahoria

La zanahoria es una verdura que tiene importantes ventajas en la alimentacion de las personas, sin importar su edad. Ademas de ser un rico alimento, es uno de los recursos terapeuticos mas valiosos para tratar los padecimientos, es recomendada para cualquier clase de enfermos sin ninguna contraindicacion. El comerla cruda ademas de tener un excelente sabor, ayuda a fortalecer los dientes y encias. Debido a las sustancias aromaticas que posee, es muy buena para estimular el apétito y muy usada para la gente que pacede anemia y depresion. Ayudan a quienes padecen estreñimiento y tienen dolor de estomago a causa de intoxicacion, ayuda a la desintegracion de calculos renales, es rica en fosforo por lo que es un excelente vigorizante, util para las mentes cansadas y como restauradora de nervios.

Propiedades de la zanahoria

• Tiene propiedades antioxidantes.
• Es un eficaz protector de la piel.
• Es fundamental para proporcionar un desarrollo armonico del cuerpo de los niños.
• Ayuda a la secrecion de leche materna.
• Es muy recomendable en los casos de impotencia y esterilidad (para que haga efecto debe tomarse por tiempo prolongado).
• Por ser rica en fibra regula los procesos intestinales.
• Equilibra la secrecion biliar y favorece el aumento de globulos rojos.
• Es antiseptica.
• Combate el cabello y ojos debilees.
• Ayuda a adelgazar.
• Disminuye la acidez.
• Es muy buena para las personas que tienen reumatismo. 

Consume azucar con moderacion

El azucar es un tipo de carbohidrato presente en la mayoria de los alimentos. El azucar de mesa o sacarosa esta compuesto por una molecula de glucosa y otra de fructosa; y se obtiene mayoritariamente de la caña de azucar o de la remolacha azucarera. Esta es absorbida rapidamente en el intestino durante la digestion, y entre sus funciones, podemos mencionar que es fuente de energia y se utiliza para preservar, endulzar o realzar el sabor de algunos alimentos al cocinarlos. Es importante saber tambien, que el azucar blanco no contiene vitaminas o minerales; es por esta razon que se dice que aporta calorias vacias. Cada gramo de azucar contribuye con 4 kilocalorias, por lo que su alto consumo puede ocasionar sensacion de llenura y, por lo tanto, desplazar a otros alimentos que si son buena fuente de nutrientes. 

Diferentes enfermedades estan asociadas al alto consumo de azucar, como la caries dental, obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares, entre otras. La caries dental esta influeciada por la dieta, y el azucar es el alimento que mas se relaciona con su aparicion. El azucar en exceso, combinado con el consumo de alimentos ricos en grasas, esta muy relacionado a la aparicion de obesidad y enfermedades como hipertension, diabetes, enfermedades cardiovasculares y aumento de trigliceridos y colesterol, solo por mencionar algunas. Por lo tanto una alimentacion equilibrada se debe ingerir lo menos posible azucar y evitar las combinaciones con alimentos grasosos. 

Recomendaciones

• Disminuya el consumo de dulces en almibar y bebidas dulces de cualquier tipo.
• Prefiera alimentos naturales  ricos en fibra, principalmente frutas y hortalizas de cualquier tipo.
• Limite el consumo de productos de pasteleria y dulces.
• Evite añadirle azucar a las preparaciones de los niños.
• Tenga cuidado con la cantidad de azucar que agrega al cafe, te, manzanilla, entre otras infusiones.
• Aproveche la comida en familia para comentarle a los niños que comer muchos dulces puede dañar la salud.
• Evite comer o picar dulces entre comidas
• Prefiera siempre consumir agua natural. 

Ovarios poliquisticos

El sindrome de ovarios poliquisticos es una enfermedad hereditaria que afecta a las mujeres en edad fertil. El trastorno causa multiples quistes anormales en ovarios agrandados, de manera que estos no producen la cantidad normal de ovulos y no ovulan normalmente. La enfermedad esta presente al nacer, pero no ocasiona sintomas sino hasta el inicio de la pubertad de las mujeres. Las mujeres con ovarios poliquisticos tienen periodos menstruales irregulares y frecuentes y pueden desarrollar amenorrea (ausencia total de los periodos menstruales). El sindrome de ovarios poliquisticos es una de las principales causas de infertilidad en la mujer, y las hace suceptibles a tener alta presion arterial, obesidad, acne facial, adelgazamiento del cabello y a desarrollar diabetes tipo 2.  

Sintomas

Son varias las manifestaciones de este sindrome, tanto en las adolescentes como en mujeres maduras, y segun las caracteristicas de la paciente se pueden presentar uno o mas sintomas. Los mas comunes son:

• Periodos irregulares cada ciertos meses.
• Exceso de vello en la cara u otras partes del cuerpo.
• Problemas de acne e irritacion en la piel.
• Incremento de peso y dificultad para perderlo.
• Manchas de piel, mas oscuras en la parte posterior del cuello. 

Causas

La razon principal viene dada por un desbalance entre la produccion de hormonas femeninas y masculinas. Sin embargo, hay tres situaciones que disparan esta anomalia y que por su importancia y efectos en el correcto funcionamiento de nuestro sistema reproductivo, debemos tener presente y en constante evaluacion:

• Resistencia a la insulina: Cobra especial significacion ya que influye directamente en el proceso de ovulacion, y ademas, puede desarrollar un cuadro diabetico en la paciente.
• Hiperandrogenismo: Se refiere a niveles excesivos de hormonas masculinas en la circulacion femenina, dando paso a la aparicion del acne y de trastornos de ovulacion. Se presenta debido a la primea situacion.
• Trastornos ovaricos: Vienen dados por una alteracion en la produccion de dos hormonas masculinas: foliculo-estimulante (FSH) y la leutinizante (LH), controladas por el hipotalamo. 

Tipos

• Clasico: Es comun en mujeres con fuertes problemas de sobrepeso, de acne y trastornos menstruales. Ademas presentan dificultades para quedar embarazadas y producen mas hormonas masculinas que femeninas.
• Anovulatorio: Se presenta en aquellas pacientes que a pesar de tener un periodo menstrual normal, refieren todos los sintomas del clasico. Hay altos procentajes de infertilidad por falta de ovulacion.
• Ovulatorio: La capacidad fertil no se ve seriamente comprometida, pero presenta resistencia a la insulina y puede desarrollar problemas hormonales y metabolicos, debido al hiperandrogenismo (aumento de la produccion de hormonas sexuales masculinas).
• Ovulatorio sin hiperandrogenismo: Es el mas leve de todos, la paciente presente solo resistencia a la insulina. El peso no influye en la patologia. Su ciclo menstrual es normal y tambien el ovulatorio. 

Complicaciones

A corto plazo:

• Anemia
• Sobrepeso
• Acne
• Trastornos menstruales
• Dificultad de socializacion y aceptacion
• Reproductivas
• Infertilidad
• Abortos
• Diabetes gestacional
• Malformaciones congenitas por diabetes mal controlada

A largo plazo:

• Cancer en los ovarios
• Diabetes
• Enfermedades cardiovasculares
• Trastornos emocionales

Tratamiento

El mas comun es a traves de las pildoras anticonceptivas, pues estas aportan a tu organismo las hormonas que necesita para tratar la enfermedad. Al consumirlas es posible corregir el desbalance hormonal, disminuir los niveles de tetosterona, regular los periodos menstruales, prevenir complicaciones severas como cancer y, su funcion mas comun, evitar embarazos no deseados. Si consultas con tu especialista podras orientarte sobre que otros metodos de prevencion y tratamiento puedes usar, segun tus caracteristicas biologicas y dependiendo del nivel en el que estes presentando el sindrome. Lo mas importante es que estes alerta a cualquier cambio fisico y biologico que pueda sufrir tu cuerpo. 

Prevencion

• Llevar un estilo de vida saludable
• Alimentacion sana
• Eliminar el cigarrillo
• Rutina de ejercicios diaria
• Controlar la ingesta de alcohol
• Consultar a tu medico de cabecera y cumplir el tratamiento al pie de la letra.